القاهرة : الأمير كمال فرج.

تحاول السلطات الصحية في جميع أنحاء العالم إيجاد طرق لملء مستشفياتها بمزيد من أجهزة التنفس للتعامل مع الأعداد المتزايدة من مرضى فيروس التاجية.

ذكر تقرير نشرته صحيفة The Guardian أن "مصنعو السيارات عرضوا المساعدة في تصنيع المزيد من  أجهزة التنفس. في نيويورك، قال عمدة المدينة بيل دي بلاسيو إنه بحاجة إلى اجهزة لـ  15 ألف شخص".

في حين أن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يصابون بمرض كوفيد 19 يعانون من أعراض خفيفة فقط ، فإن حوالي 6 ٪ يحتاجون إلى رعاية في المستشفى ، فضلا عن كبار السن المعرضين لخطر أعلى.

تقول السلطات الأسترالية إنها واثقة من أنها تستطيع تجنب أي نقص في أجهزة التنفس. أخبر الخبراء صحيفة الجارديان أستراليا أن هذه الجهود ستكون حاسمة ، لأن نقص أجهزة التنفس سيعرض الأرواح للخطر.

يقول البروفيسور ديفيد ستوري ، نائب مدير مركز الرعاية الحرجة المتكاملة بجامعة ملبورن ، وأخصائي التخدير في مستشفى أوستن: "سبب هذه الأزمة هو أنه بدون أجهزة التنفس الصناعي ، سيموت المرضى".

قال البروفيسور ساراث رانغاناثان، عضو مجلس إدارة مؤسسة الرئة الأسترالية ومدير طب الجهاز التنفسي وطب النوم في مستشفى ملبورن الملكي للأطفال: "إن التجربة في إيطاليا وإسبانيا والنمذجة التي يستخدمها علماء الرياضيات حول العالم تشير إلى أن عدد الأشخاص الذين سيصابون بمرض خطير مع Covid-19 سيتجاوزون إلى حد كبير القدرة على رعايتهم باستخدام دعم الجهاز التنفسي".

وأضاف "من دون الوصول إلى أجهزة التنفس الصناعي يموت العديد من المرضى الذين قد ينجون من العدوى".

ـ ما هو جهاز التنفس الصناعي وكيف يعمل؟

جهاز التهوية الميكانيكي عبارة عن آلة تُستخدم لدعم المرضى الذين يعانون من أمراض تنفسية شديدة تؤثر على الرئتين ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي.

قبل وضع المريض على جهاز التنفس الصناعي ، يقول العمدة بلاسيو أن الطاقم الطبي - غالبًا من أطباء التخدير - سيقومون بإجراء يسمى التنبيب، بعد تسكين المريض وإعطائه مرخية للعضلات ، يتم وضع أنبوب من خلال الفم إلى القصبة الهوائية.

يقول داي أن الإجراء روتيني ، ولكن مع مرضى Covid-19 ، يحتاج الطاقم الطبي إلى اتخاذ الاحتياطات القصوى للتأكد من أنهم لا يصابون بالفيروس. يقول: "لدينا أشخاص تقريبًا يرتدون بدلات كاملة ضد العدوى".

يتم بعد ذلك توصيل أنبوب التنفس بالمريض، ويمكن للطاقم الطبي ضبط المعدل الذي يدفع الهواء والأكسجين إلى الرئتين وضبط مزيج الأكسجين.

ـ متى يوضع المريض على جهاز التنفس الصناعي؟

 يقول ستوري "قبل أن تقرر وضع مريض على جهاز التنفس الصناعي ، يبحث الأطباء عن علامات "فشل تنفسي".

يقول: "سيزداد معدل التنفس ، وها أمر محزن، ، حيث سيرتفع غاز ثاني أكسيد الكربون في الدم ويمكن أن يصبح مخدرًا ومربكًا".

يقول ستوري  "في حين أن معدل التنفس الطبيعي هو حوالي 15 نفسًا في الدقيقة ، إذا وصل المعدل إلى حوالي 28 مرة في الدقيقة ، فهذه إشارة إلى أن التنفس الصماعي قد تكون ضروريا".

قبل الذهاب إلى جهاز تنفس ميكانيكي ، يقول البروفيسور جون ويلسون ، الرئيس المنتخب للكلية الملكية الأسترالية للأطباء وطبيب الجهاز التنفسي ، "قد تكون هناك محاولات أخرى لزيادة مستويات الأكسجين لدى المريض. يمكن أن تتضمن طرق التنفس "غير الغازية" الأقنعة وخزانات الأكسجين.

يقول ستوري أنه "مع Covid-19 ، يتطلع الطاقم الطبي إلى تجنب الطرق غير الغازية لأن المرضى لا يزالون يسعلون ويتنفسون ، مما يزيد من خطر انتقال الفيروس إلى الطاقم الطبي.

ـ متى يحتاج المريض إلى جهاز التنفس الصناعي وإلى متى؟

يقول رانغاناثان "بمجرد أن يرى الطبيب أن المريض يحتاج إلى جهاز تنفس، "فهو مطلوب بسرعة،، ويمكن الحفاظ على المريض لفترات قصيرة من الزمن باستخدام أشكال التنفس اليدوية مثل استخدام نظام كيس وقناع مع الأكسجين ، ولكن عادة ما يتم ربطه بجهاز التنفس الصناعي في غضون 30 دقيقة إذا كان الأمر حرجًا".

تقول القصة أنه في مرضى Covid-19 الحاد ، يمكن أن تتطور حالة تهدد الحياة تسمى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (Ards) التي تتطلب أجهزة التنفس الصناعي لتوصيل كميات أصغر من الأكسجين والهواء ، ولكن بمعدلات أعلى. قد يعني هذا أن المريض قد يحتاج إلى استخدام جهاز التنفس الصناعي "لأسابيع".

لتفادي المضاعفات الناجمة عن نزول أنبوب التنفس إلى الحلق ، يقول ستوري أن "ثقب القصبة الهوائية يتم حتى يتمكن الأنبوب من الذهاب مباشرة إلى القصبة الهوائية من خلال الرقبة، ويمكن أن يكون المرضى مستيقظين عند ثقب القصبة الهوائية ، ويلتئم الثقب فقط".

"إذا تطور المرض إلى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة Ards سيكونون في وحدة العناية المركزة لأسابيع ويموتون بدون أجهزة تنفس."

ـ لماذا يعتبر نقص أجهزة التنفس أمرًا خطيرا، وما الذي يتم فعله لتجنبه؟.

واحدة من أكثر الطرق وضوحًا لتجنب نقص أجهزة التنفس، هي تقليل عدد الأشخاص الذين يصابون بالمرض في المقام الأول. وهذا يعني اتباع جميع النصائح الصحية ، بما في ذلك المباعدة الاجتماعية وقواعد النظافة.

في أستراليا ، أعربت جمعية الرعاية الصحية والمستشفيات الأسترالية ، وجمعية العناية المركزة في أستراليا ونيوزيلندا ، ووزيرة الصناعة ، كارين أندروز ، عن ثقتهم في إمكانية تجنب نقص أجهزة التنفس الصناعي.

كما تحقق الحكومة الأسترالية فيما إذا كان من الممكن تحويل أجهزة التنفس المستخدمة على الحيوانات في العيادات البيطرية، وآلات توقف التنفس أثناء النوم وآلات التخدير هي أيضًا خيارات، وتقول القصة أن أجهزة التنفس المستخدمة في سيارات الإسعاف يمكن استخدامها كاحتياطي.

سيكون كل هذا العمل حاسمًا في إنقاذ الأرواح إذا لم تمنع إجراءات الإبعاد الاجتماعي وحالات حظر المجتمع تدفق المرضى إلى الرعاية الحرجة.

قال ويلسون: إن "العاملين في مجال الرعاية الصحية المسؤولين عن إدارة الحالات الحادة التي تهدد الحياة مثل Covid-19 قلقون للغاية بشأن قدرتهم على استخدام الدعم المناسب لأعداد كبيرة من المرضى الذين يُتوقع أن يعانون من فش