القاهرة : الأمير كمال فرج.

الوقوع تحت الإغلاق وسط جائحة عالمية أمر مرهق بما يكفي ، لذلك تخيل العبء الإضافي للحمل. بدأ العلماء في فهم كيفية تأثير COVID-19 على النساء الحوامل وأطفالهن الذين لم يولدوا بعد ، وبينما يركز العالم على حماية المسنين والفئات الضعيفة الأخرى ، قد يتم تجاهل النساء الحوامل.

ذكر تقرير نشره موقع The Conversation  أن "الجهاز المناعي أثناء الحمل يصبح أقل عدوانية حتى لا يهاجم الطفل المختلف وراثيًا الذي ينمو داخل الأم، وهذا يجعل الأم أكثر عرضة للعدوى الفيروسية. وبالمثل، ينخفض ​​حجم تجويف الصدر أثناء الحمل ، مما يترك الرئتين بمساحة أقل للعمل بسبب الضغط المتنامي من الرحم . هذا هو السبب في أن النساء الحوامل غالباً ما يواجهن صعوبة في التنفس، خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. يمكن أن يجعل COVID-19 أكثر شدة".

COVID-19 ليس أول عدوى فيروسية تصيب النساء الحوامل. نحن نعلم من عدوى الفيروسات التاجية السابقة أن النساء الحوامل معرضات للخطر بشكل خاص. على الرغم من أن التقارير المبكرة حول الفيروس التاجي الجديد من الصين لم تشر إلى أي سبب للقلق ، فقد كان العلماء حذرين من القفز إلى أي استنتاجات حتى تتوفر المزيد من البيانات.

الأعراض الكلاسيكية

لمعرفة التأثير الحقيقي لـ COVID-19 على النساء الحوامل ، يجب تجميع جميع البيانات المتاحة معًا. قمنا بتحليل أول 108 حالات حمل تم الإبلاغ عنها بعدوى COVID-19 المؤكدة. غالبًا ما عانت هؤلاء الأمهات من الأعراض الكلاسيكية لـ COVID-19: الحمى والسعال الجاف والمستمر. ولكن لم تظهر على جميع السيدات أعراض ، في حين أن بعض النساء أظهرن واحدة أو اثنتين فقط.

كانت معظم هؤلاء الأمهات في الثلث الثالث من عمرهن، وتطلبن الإقامة في المستشفى مع العلاج الطبي، ولكن لم يكن هناك سوى عدد قليل يتطلبن العلاج في وحدة العناية المركزة ولم يتم الإبلاغ عن أي حالة وفاة.

ومع ذلك ، كانت الولادة قبل موعد ولادة الطفل شائعة ، على الرغم من أن الولادة المهبلية كانت ممكنة، إلا أن أكثر من 91٪ من الأمهات أنجبن أطفالهن بعملية قيصرية. غالبًا ما كان السبب في ذلك غير واضح ، لكن بعض الباحثين استشهدوا بضائقة جنينية محتملة - مما يعني أن الجنين كان معرضًا لخطر الإصابة بنقص الأكسجين.

فهم المخاطر

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تعقد الحمل - بما في ذلك السمنة وارتفاع ضغط الدم والسكري. وجدنا أن هناك أدلة متزايدة تشير إلى أن النساء اللواتي يعانين من حالات حمل عالية الخطورة أصلاً كان لديهن عدوى أكثر خطورة من COVID-19.

لم تجد مراجعتنا أي دليل على نقل الأم COVID-19 إلى جنينها . من الحالات المنشورة حتى الآن ، لم يتم العثور على آثار للفيروس التاجي الجديد في المشيمة أو دم السرة في الدراسات التي قمنا بمراجعتها، مما يجعل من غير المحتمل أن تصيب الأم طفلها وهو لا يزال في الرحم، ولكن هذا يمكن أن يتغير مع توفر المزيد من المعلومات.

يمكن للأطباء فحص الطفل بعد الولادة للتأكد مما إذا كان مصابًا - إما بأخذ عينات من أنفه أو حلقه أو عن طريق البحث عن أجسام مضادة لـ COVID-19 في دم الطفل. من حوالي 110 حالة معروفة ، تم الإبلاغ عن وجود طفلين فقط إيجابيين لـ COVID-19 من مسحة في الأنف أو الحلق - طفل في الصين وآخر في بيرو.

وُلد كل من هؤلاء الأطفال بعملية قيصرية ولم يكن لديهم أي اتصال جلدي بأمهم ، الأمر الذي يجعل العدوى بعد الولادة غير محتملة ، ولكنها ليست مستحيلة. تم إدخال الطفل البيروفي إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة مع عدم وجود حالات COVID-19 أخرى. وقد أثبتت الاختبارات أنها إيجابية بعد 16 ساعة من الولادة ، وهو أقرب اكتشاف لـ COVID-19 في حديثي الولادة.

في الحالة الصينية ، لم يتم أخذ العينات إلا بعد 36 ساعة من الولادة ، مما يزيد من احتمالية إصابة الطفل بعد الولادة. لم يستطع مؤلفو تقرير الحالة الصيني استبعاد إمكانية إرسال جهات اتصال أخرى.

تشكيك في النتائج

كما تم الإبلاغ عن أن ثلاثة حديثي الولادة لديهم أجسام مضادة خاصة بـ COVID-19 في دمائهم بعد الولادة، ولكن تم التشكيك في أهمية هذه النتائج، حيث انخفضت كمية الأجسام المضادة بعد الولادة عندما كان من المتوقع أن ترتفع إذا أصيب الطفل في الرحم.

هناك أيضًا احتمال أن الاختبار لتحديد الأجسام المضادة المبكرة (تسمى IgM) للفيروس التاجي الجديد يمكن أن يعطي نتائج إيجابية خاطئة.

حتى لو لم يثبت أن الأم يمكن أن تصيب جنينها أو طفلها ، فقد يكون الجنين لا يزال في خطر ، اعتمادًا على شدة إصابة الأم COVID-19. في مراجعتنا المنهجية ، وكذلك في التقارير اللاحقة من مدينة نيويورك والصين ، كان غالبية الأطفال حديثي الولادة بدون أعراض. من بين الأطفال الذين يعانون من أعراض ، كان العرض الأكثر شيوعًا هو مشاكل التنفس الخفيفة ، والتي تم الإبلاغ عنها في 11 حالة. اثنان فقط أصيبوا بمرض خطير - في حالة واحدة قاتلة.

أسباب أخرى

لم يثبت أن أيًا من الأطفال حديثي الولادة المصابين بمرض خطير في هذه الدراسات كان إيجابيًا لـ COVID-19. من الممكن أن تكون أعراض هؤلاء الأطفال حديثي الولادة غير مرتبطة بعدوى أمهاتهم التاجية الجديدة ، ولكن يمكن تفسيرها بأسباب أخرى ، مثل ولادتهم قبل الأوان أو بعملية قيصرية. على أي حال ، يتم تحذير مقدمي الرعاية ليكونوا على دراية بالاحتمال النادر أن يصاب المولود بالمرض بعد إصابة أمه بـ COVID-19.

ستعاني معظم النساء الحوامل المصابات بالفيروس التاجي الجديد من نزلات البرد ، مع الحمى وربما التهاب الحلق أو السعال الجاف. ومع ذلك ، في مراجعتنا ، احتاج 3٪ إلى العناية المركزة إذا أصيبوا خلال الثلث الأخير من حملهم.

 من المهم للغاية أن تتبع النساء الحوامل نصيحة منظمة الصحة العالمية: اغسل يديك كثيرًا ، وحافظ على الابتعاد الاجتماعي، وتجنب لمس العينين والأنف والفم. إذا كنت تعاني من الحمى أو السعال أو مشاكل في التنفس ، فاطلب الرعاية مبكرًا.