القاهرة : الأمير كمال فرج.

ذكر تقرير نشرته وكالة Voice of America أن "في أحد أيام أغسطس عام 2017 ، استقل رجل يبلغ من العمر 31 عامًا يعاني من سعال حافلة صغيرة مزدحمة في أنتاناناريفو عاصمة مدغشقر ،  مات الرجل قبل أن يتمكن من الوصول إلى وجهته، وأدى ذلك إلى تفشي أكثر وباء طاعون رئوي منذ عقود. وبحلول نهاية نوفمبر ، أصيب أكثر من 2400 شخص وتوفي 209".

كانت فرق كرة السلة من جميع أنحاء منطقة المحيط الهندي في مدغشقر في ذلك الوقت يتنقل من بطولة لبطولة. توفي مدرب من سيشيل وأصيب لاعب جنوب إفريقي بالمرض، وأصبح خطر تفشي المرض يلوح في الأفق.

كسر الانتقال

للقضاء على الطاعون ، احتاج مسؤولو الصحة إلى كسر سلاسل الانتقال: بالعثور على الأشخاص الذين اتصلوا بكل فرد مصاب، ومنعهم من نشر المرض إلى أي أشخاص آخرين.

يُعرف ذلك باسم تتبع الاتصال. إنها نفس المهمة التي يقول الخبراء الآن أن الولايات المتحدة يجب أن تزيدها بشكل كبير مع تخفيف عمليات إغلاق COVID-19 ، وهو المرض الذي يسببه الفيروس التاجي.

يقولون إن عدوى COVID-19 ستزداد حتمًا في الأسابيع المقبلة ، ويجب أن تقف قوة عاملة على أهبة الاستعداد لمنع المرضى الجدد من إشعال فاشية واسعة النطاق. يمكن أن تقدم تجربة مدغشقر الصغيرة  للولايات المتحدة والبلدان الأخرى دروسًا ورؤى قيّمة.

عيون وآذان

بينما يقول مسؤولو الصحة إن الولايات المتحدة ستحتاج إلى توظيف ما لا يقل عن 100 ألف متتبع اتصال ، استفادت مدغشقر من شبكة من المتطوعين الصحيين المجتمعيين الذين كانوا على استعداد للتدخل عند تفشي المرض.

هؤلاء المتطوعين يذهبون من باب إلى بيت في المجتمعات في جميع أنحاء البلاد كمعلمين صحيين. يتأكدون من حصول النساء الحوامل على رعاية ما قبل الولادة وتلقيح الأطفال. يعالجون الأمراض الشائعة ، مثل الملاريا والإسهال والالتهاب الرئوي.

قال جون يانوليس ، الذي أدار برنامج العلوم الإدارية غير الربحية للصحة: ​​"إنهم عيون وآذان النظام الصحي". "إنهم أعضاء موثوق بهم في مجتمعهم."

لذلك عندما طُلب من المتطوعين أن يصبحوا متتبعين للطاعون الرئوي، كان المجتمع يعرفهم بالفعل ويستمع إليهم. كان الناس على استعداد لتبادل المعلومات حول من هم في خطر.

الطاعون الرئوي مميت بنسبة 100٪ خلال أيام إذا ترك دون علاج. قام متطوعو الصحة المجتمعية بتوصيل المضادات الحيوية التي تمنع العدوى. في بعض الأحيان ، على الرغم من ذلك ، لن يأخذها الناس.

معضلة الخوف

قال يانوليس "الخوف كان أحد أكبر العوامل". الناس "لم يعرفوا كيف يتعاملون مع هذه الأخبار" التي قد تكون تعرضت لمرض قاتل.

وأضاف أن متطوعي الصحة "سيرتفعون في السلسلة" للتعامل مع حالات الرفض. كانوا سيتصلون برئيس المركز الصحي المحلي ، ولجنة المراقبة بالقرية ، وحتى العمدة "للتحدث بشكل أساسي" وإقناع الشخص في النهاية أنه ليس فقط من أجل مصلحتك ، بل أيضًا من أجل مصلحة التواصل الاجتماعي." ثم يعود المتطوع كل يوم خلال دورة المضادات الحيوية لمدة أسبوع للتأكد من أن الشخص أخذها.

كانت أجهزة تتبع الاتصال جزءًا من جهد منسق من المسؤولين المحليين والدوليين والوطنيين ، بالإضافة إلى الشركاء الدوليين، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية.

قال يانوليس "في شهرين ونصف، حققنا نجاحًا حقيقيًا في الصحة العامة". انخفضت الحالات الجديدة بشكل حاد في أكتوبر. في 4 ديسمبر ، أعلنت منظمة الصحة العالمية احتواء تفشي المرض.

وأضاف أن المتطوعين أنفسهم "على استعداد" للتعامل مع COVID-19. "في بعض الحالات يتم توجيههم وتدريبهم بالفعل."

وقال يانوليس إن العاملين في مجال الصحة المجتمعية يتلقون رواتب من الحكومة في كينيا وإثيوبيا وملاوي ودول أخرى في أفريقيا وأماكن أخرى ، بينما لا يتقاضون رواتبهم في مدغشقر.

مهارات الناس

في الولايات المتحدة ، تستعد الولايات والمدن والمقاطعات لتوظيف الآلاف من الناس للقيام بنفس النوع من العمل المكثف الذي يتطلب عملاً عاليًا، والذي ساعد مدغشقر على احتواء تفشي المرض.

قال يانوليس أنهم لا يحتاجون إلى الكثير من التعليم. "إن الأمر يتعلق حقًا بأن تكون شخصًا مرتاحًا لدخول المجتمع."

قبل COVID-19 ، كان الكثير من جهات الاتصال التي تتتبع الصحة الأمريكية للعدوى المنقولة جنسيًا ، والتي تحمل وصمة عار أكثر من عدوى الفيروسات التاجية.

وقال تيم هيمانز ، أخصائي التدخل في الأمراض في وزارة الصحة بولاية مينيسوتا ، إن "العملية هي نفسها في الأساس. عندما يتصل بجهة اتصال ، فإن أول سؤال يطرحه هو ما إذا كان بإمكان الشخص التحدث بشكل خاص. "عندما تظهر لهم أنك تحاول حماية خصوصيتهم ، أعتقد أن ذلك يبني الثقة."

عندما ينقل الأخبار ، "قد يصابوا بالصدمة في البداية أو يشعرون بالضيق أو الدفاع". يغضب البعض ولا يتعاونون، لكنه قال ، "معظم الوقت خلال لحظات ، يعطون إشارات على أنهم سعداء بالاتصال بنا ، وسعداء بالنصيحة التي نقدمها لهم حيث يمكنهم للحصول على مساعدة في هذا ".

وقال هايمانز "بالنسبة لأصعب الحالات ،" نحاول مناشدة شعور الشخص بالخير الأكبر وحماية الأشخاص من حولهم".

معقد وفوضوي

تحتاج جهات اتصال COVID-19 إلى عزل نفسها لمدة 14 يومًا ، وهو ما قد يتطلب الكثير. وقد يعتني الشخص بأقارب من كبار السن والأطفال الصغار. وقال أدريان كاسالوتي ، رئيس الشؤون الحكومية والعامة في الرابطة الوطنية لمسؤولي الصحة بالمقاطعات والمدن ، إن البقاء في المنزل يزيد خطر انتشار العدوى إلى أفراد الأسرة الضعفاء. وتساءلت: "إذا غادروا ، من سيساعد أهاليهم؟"

قد تحتاج إدارات الصحة إلى دعم الأشخاص في الحجر الصحي بالسكن والغذاء والدواء وحتى المساعدة المالية.

وقال "إن حياة الناس معقدة وفوضوية". "لذا فإن استجابة الصحة العامة في نهاية المطاف تكون معقدة وفوضوية".

فرص عمل

مع الدول التي تتطلع إلى توظيف الآلاف من متتبعي الاتصال بسرعة ، طورت جامعة جونز هوبكنز دورة تدريبية عبر الإنترنت لمدة خمس ساعات تغطي أساسيات المرض ، وتتبع الاتصال وكيفية عمله ، وبعض قضايا الخصوصية والأخلاق المعنية.

وقالت إميلي جورلي ، مديرة الدورة في جامعة جونز هوبكنز ، إنها تتناول أيضًا كيفية بناء علاقة ، "لأنه في نهاية المطاف ، هذا برنامج يتعلق بالتواصل مع الأشخاص ومساعدتهم في وقف الانتشار".

تدفع وظائف تعقب الاتصال للمبتدئين في نطاق 30 ألف دولار ، وفقًا لكاسالوتي من NACCHO. وقالت المنظمة إن الكونجرس بحاجة إلى توفير 7.6 مليار دولار للإدارات الصحية لتوظيف ما لا يقل عن 100 ألف منهم، بالإضافة إلى 10 آلاف مشرف إضافي و 1600 اختصاصي وبائيات.

مع وجود عشرات الملايين من الناس خارج العمل ، ليس هناك نقص في المتقدمين. كان لدى ماساتشوستس 40 ألف متقدم لشغل 1000 وظيفة ، وفقًا لـ USA Today.

وقال كاسالوتي إن عدم العمل هو مجرد جزء من زيادة الاهتمام. "أعتقد أن الكثير من الناس عالقون في المنزل وهم يشاهدون كل هذا يحدث خارج نوافذهم ويريدون المساعدة."

وأشار كاسالوتي إلى أنه عندما ضرب جائحة COVID-19 ، لم تتعاف الإدارات الصحية من الميزانية الحادة وتخفيضات الموظفين التي تم إجراؤها في أعقاب الأزمة المالية لعام 2008.

بالنظر إلى الدمار الاقتصادي الذي يسببه الوباء لميزانيات الدولة والمحلية ، فهو قلق من أن التاريخ سوف يعيد نفسه.

وقال "نحن قلقون بالفعل ، إذا كان هذا يشبه ركود عام 2008 ، فإن الإدارات المحلية في الخطوط الأمامية الرد ... سينتهي بها الحال إلى أن تكون في وضع مالي أسوأ بعد الفيروس التاجي مما كانت عليه من قبل".